Dermatoskopia

Jest głównym narzędziem diagnostycznym, wykorzystywanym w diagnostyce zmian skórnych. Badanie polega na oglądaniu poszczególnych zmian przez specjalne urządzenie, zwane dermatoskopem, które umożliwia powiększenie obrazu i uwidocznienie w spolaryzowanym świetle szczegółów morfologicznych, takich jak rozkład barwnika, kształt naczyń krwionośnych czy obecność łusek keratyny. Na tej podstawie rozróżnia się zmiany łagodne, nie wymagające interwencji od podejrzanych, które należy usunąć lub monitorować.

Dermatoskopia powinna być wykonywana raz w roku u osób z jasną karnacją lub posiadających liczne znamiona, a także u pacjentów, którzy chorowali wcześniej na nowotwory skóry, takie jak czerniak czy raki skóry, i u ich rodzin. U pozostałych osób badanie dermatoskopowe powtarzamy co 2 lata.

W przypadku znamion podejrzanych, lekarz wykonujący dermatoskopię może zalecić monitorowanie danej zmiany, czyli powtarzanie dermatoskopii w pewnych odstępach czasu – zwykle co 3 miesiące. Dzięki dokumentacji fotograficznej istnieje możliwość archiwizacji obrazów i porównania ich w celu uwidocznienia zachodzących zmian.

U kogo wykonujemy dermatoskopię?

Do niedawna panowało przekonanie, że do lekarza należy zgłaszać się ze zmianami barwnikowymi, które spełniają kryteria „ABCD”, tj. mają asymetryczny kształt, nierówne granice, zmieniają kolor i rosną – zwłaszcza powyżej 5 mm. W dobie dermatoskopii takie wytyczne należy uznać za całkowicie nieaktualne. Badanie dermatoskopowe powinno być traktowane jako SKRINING, czyli profilaktyczne badanie skóry i klinicznie niepodejrzanych znamion. Tylko wtedy można zidentyfikować niebezpieczne zmiany zanim wejdą w fazę inwazyjną i zagrożą tworzeniem przerzutów i naciekaniem okolicznych struktur.

Z naszego materiału wynika, że wśród nowych rozpoznań czerniaka skóry, stadium przedinwazyjne (in situ) stanowi około 80% w przypadku badań profilaktycznych, a tylko około 10% u pacjentów zgłaszających się z klinicznie jawnym nowotworem.

Zespół diagnostyczny Kliniki stanowią eksperci dermatoskopii, którzy stale się szkolą i weryfikują swoją wiedzę na forach Międzynarodowego Towarzystwa Dermatoskopowego (IDS). Najmniejsze wykryte przez nasz zespół czerniaki mają 1—2 mm, czyli są ledwo widoczne gołym okiem. Bardzo często słyszymy: „Nigdy nie przypuszczałbym, że to ta maleńka zmiana była niebezpieczna! Przecież mam dużo znacznie większych pieprzyków!

Najczęściej zadawane pytania

Dermatoskopia powinna być badanie przesiewowym w kierunku czerniaka, wykonywanym u każdego dorosłego powyżej 25-30 roku życia z częstotliwością raz na dwa lata. U wybranych osób, u których ryzyko nowotworów skóry jest wyższe, badanie powinno być wykonywane raz w roku. Do grupy tej zaliczamy: osoby z licznymi znamionami wrodzonymi (tzw. zespół znamion atypowych), pacjentów leczonych na czerniaka lub inne nowotwory skóry, pacjentów, u których w rodzinie występował czerniak, osoby o dużej, nieregularnej ekspozycji na słońce, zwłaszcza po przebytych w młodości oparzeniach słonecznych, osoby korzystające z solariów. Oczywiście badanie dermatoskopowe powinno poprzedzać każdy zabieg wycięcia zmian skórnych, a wykonanie dermatoskopii jest wręcz nieodzowne w przypadku zmian podejrzanych o proces złośliwy.
Nie. Na ciele może występować wiele znamion. Mogą być wrodzone, pojawiać się w dzieciństwie, lub w wieku dorosłym jako znamiona nabyte. Większość z nich nie jest groźnych i nie wymaga usuwania. Jeżeli jednak znamię pojawia się po 20-25 roku życia, zaczyna rosnąć, zmienia kolor lub uwypukla się, są to objawy niepokojące. Należy wówczas pilnie zgłosić się do lekarza celem wykonania badania dermatoskopowego takiej zmiany.
Dermatoskopia powinna obejmować badanie całego ciała. Zawsze prosimy, żeby pacjent rozebrał się do bielizny i sprawdzamy wszystkie znamiona. Tylko tak można wykryć potencjalnie złośliwe zmiany na bardzo wczesnym etapie.
Tak. Jest to badanie nieinwazyjne, niebolesne, szybkie. Dzieci dobrze je znoszą, czasem same z dużym zainteresowaniem zerkają przez dermatoskop.
W Klinice Lewandowicz stawiamy na kompleksową opiekę. Po wykonaniu dermatoskopii, podejrzane zmiany barwnikowe usuwamy i przekazujemy do badania histopatologicznego. W przypadku potwierdzenia nowotworu, prowadzimy dalsze leczenie onkologiczne. Wykonujemy również zabiegi ze wskazań estetycznych, np. laserowe usunięcie znamion na twarzy. Takie zabiegi zawsze poprzedzone są dermatoskopią. W każdym uzasadnionym przypadku pobieramy wycinek do badania histopatologicznego, żeby mieć absolutną pewność co do łagodnego charakteru zmiany.

Dermatochirurgia

Zmiany podejrzane najczęściej kwalifikujemy do leczenia chirurgicznego. Zabiegi przeprowadzają w naszej Klinice eksperci chirurgii onkologicznej, posiadający ogromne doświadczenie w leczeniu chorób nowotworowych skóry. Jest to gwarancja sprawnego i adekwatnego leczenia, bez względu na zakres operacji. 

 

Dzięki wieloletniemu doświadczeniu w chirurgii rekonstrukcyjnej i stałym konsultacjom chirurga plastycznego, w zakresie kompetencji zespołu leżą rozległe operacje onkoplastyczne, pozwalające na usunięcie zmian nowotworowych z jednoczesnym odtworzeniem zajętych struktur. Dotyczy to zarówno raków powiek, małżowin usznych, jak i nosa.

 

Operacje wykonywane są w części chirurgicznej Kliniki, w skład której wchodzi nowoczesna sala operacyjna, pomieszczenie do przygotowania pacjenta i pomieszczenie przygotowania chirurgów. Specjalistyczne rozwiązania zapewniają komfort i aseptykę, co z kolei przekłada się na bezpieczeństwo zabiegów. Do dyspozycji naszego zespołu pozostaje najwyższej klasy aparatura, m.in. diatermia ERBE VIO100C i laser eCO2 firmy Lutronic, oraz pełna gama instrumentarium i materiałów niezbędnych do operacji. Proces gojenia możemy przyspieszyć stosując lampę Lutronic HeaLite II. Personel Kliniki posiada wieloletnie doświadczenie w stosowaniu nowoczesnych materiałów opatrunkowych, gojeniu przewlekłych ran i leczeniu blizn pooperacyjnych i pooparzeniowych.